购买易制爆危险化学品流向信息备案表
购买单位（盖章）： 属地派出所：
购买经办人： 购买日期： 2017年 月 日
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销 售 单 位 |
名称 |
福州****公司 |
许可证种类 |
危经化学品经营许可 |
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地址 |
福州市台江区*****号楼 |
许可证编号 |
闽榕危经（201*）****号 |
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经办人 |
姓名 |
张三 |
手机号码 |
15859024986 |
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品 名 |
购买数量 |
合法用途说明 |
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注：1、本表由购买单位如实填写。